张某咳嗽医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：2015年8月6日
主诉
咳嗽反复发作3年，加重20余日。
现病史
- 病程：3年来反复咳嗽，冬月或季节变化为甚，受凉后易发作。
- 既往诊断：外院诊断为慢性支气管炎。
- 本次发作：20日前吹风受凉后咳嗽又作，以抗生素（头孢类，具体不详）治疗，效欠佳。
- 症状：就诊时咳嗽频频，鼻塞流涕，咯吐黄粘痰，痰量较多，喉中痰鸣漉漉，咽痒，咳甚胸痛，动则易汗，食欲欠佳，二便正常。
体征
- 舌象：舌质淡紫红，苔少，边有齿印。
- 脉象：脉细滑。
中医诊断
- 中医诊断：咳嗽，肺痰热内蕴证。
- 西医诊断：咳嗽病慢性支气管炎发作。