滑胎医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:41岁
  • 初诊日期:2019年2月16日

现病史

患者主诉:习惯性流产伴胎停3年。现病史:缘于3年前无明显诱因出现反复性慢性流产伴胎停,曾就诊于某妇幼医院行经阴道三维彩超示子宫肌瘤;双侧子宫动脉血流阻力增高。遂予黄体酮注射液20mg,每日1次,共7天,肌内注射;达肝素钠注射液500U,每日1次,共7天,皮下注射;甲泼尼龙片4mg,每日1次,共7天,口服;阿司匹林50mg,每日2次,共14天,口服,症状未改善。

既往史

  • 子宫肌瘤病史
  • 2018年12月26日胎停行无痛人流病史

月经及孕育史

  • 初潮年龄:14岁
  • 经期:7天
  • 周期:40天,时有延长10~20天不等
  • 经量:正常
  • 经色:红
  • 经血块:少许
  • 痛经:无

体征

  • 血压:103/68mmHg
  • 舌质:澹
  • :黄
  • :有齿痕
  • :细弱

辅助检查

  • 抗凝血(2018年6月30日某妇幼保健医院)
    • 抗心磷脂抗体(ACA)IgG(+)
    • 抗卵巢抗体IgG(+)
    • 抗β2-糖蛋白1组合
      • 抗β2-糖尿白1抗体(β2-Gp1)26.8
      • 抗β2-糖蛋白1-IgG抗体(Gp1-IgG)126.5
      • 抗β2-糖蛋白1-IgM抗体(Gp1-IgM)48.3

西医诊断

  • ①习惯性流产(RSA)
  • ②抗心磷脂抗体综合征(APS)

中医诊断

  • 滑胎(肾虚夹瘀)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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