中医医案整理
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女性
- 年龄：69岁
- 籍贯：长沙
初诊
- 日期：2010年6月14日
- 主诉：咳嗽反复发作3年，复发并加重17天。
- 临床表现：
- 从2007年开始经常出现咳嗽，最初以自购药物（不详）治疗为主。
- 多次在多家医院就诊，经胸部X线片等检查诊断为支气管炎。
- 咳嗽发作次数逐渐增多，每次持续时间逐渐增长，去年咳嗽时间累计达4个月以上。
- 今年春节前后也咳嗽达3个月之久。
- 17天前因吹空调后咳嗽复作，现咳嗽频作，咯痰量多，为白色稀痰，不气促，无痰鸣音，咽痒，口中有黏稠感，时苦，纳食可，大小便正常。
- 舌象：舌质澹红，苔白。
- 脉象：脉浮细滑。
- 诊断：
- 中医病名：咳嗽。
- 中医辨证：风痰壅肺，有化热趋势。
- 西医病名：慢性支气管炎。