病毒性心肌炎医案
患者信息
- 姓名：葛×
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 住址：宝鸡县金河乡葛家河滩村
初诊信息
- 日期：2002年9月13日
- 主诉：感冒10天，经某医院诊断为病毒性心肌炎。门诊治疗未愈，前来就诊。
- 检查：发热微恶寒、咽痛、面色苍白、疲乏无力、胸闷、气短、心悸怔忡等。有早搏，脉结代。舌质澹红，苔薄白。
- 诊断：病毒性心肌炎（热心痹）。
- 辩证：温热之邪，从鼻而入，正不胜邪，而见发热、咽红、咽痛。温热之邪得不到遏制，入侵心包，则见疲乏无力、胸闷、气短，甚则心悸怔忡。正如清代叶天士所谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”是也。