王某 水肿 膜性肾病医案
基本信息
- 姓名：王某
- 性别：女性
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2008年5月15日
- 主诉：双下肢浮肿伴泡沫尿1年余
现病史
患者1年前无明显诱因下出现双下肢浮肿，小便中泡沫多，在某医院肾穿诊断为膜性肾病，以激素治疗，一度有好转，激素逐渐减量过程中不慎外感风寒，症状又加重，后加用环磷酰胺，下肢浮肿时轻时重，目前下肢肿明显，小便不多，经常感冒，纳可，大便日2~3次，激素减量中。舌苔薄，质较澹，脉细。
体检
- 生命体征：平稳
- 双下肢：凹陷性浮肿明显
- 双肾区：叩击痛轻度
- 双肺：(-)
- 咽部：较红
- 腹部：触诊(-)
- BP：110/90mmHg
实验室检查
- 肾功能：正常
- 24小时尿蛋白定量：5.7g
- 血浆蛋白：17.3g/L
- 血甘油三酯：7.5mmol/L
- 胆固醇：5.03mmol/L
- 舌质：澹红
- 苔：薄
- 脉：细
辨证分析
肺脾肾亏虚，水湿潴留。
中医诊断
- 中医诊断：水肿
- 西医诊断：膜性肾病