小儿抽动症(抽动-秽语综合征)医案

诊断

  • 中医诊断:多发性抽搐(心肝火旺)
  • 西医诊断:抽动-秽语综合征

初诊

  • 患者信息:李某,男,7岁
  • 就诊日期:2010年7月11日
  • 主诉:四肢抽动,频繁眨眼、摇头1个月
  • 病史:因父母责备后出现上述症状
  • 西医诊断:抽动-秽语综合征
  • 治疗情况:口服泰必利等药物,治疗效果不佳
  • 现症
    • 四肢抽动
    • 频繁眨眼、摇头
    • 心烦易怒
    • 喉间发出“吭吭”声
    • 注意力不集中
    • 面黄少华
    • 纳呆
    • 大便可,小便黄
  • 舌象:舌红,苔黄
  • 脉象:脉弦数
  • 体征
    • 呼吸20次/分
    • 心率90次/分
    • 血压94/50mmHg
    • 动作不协调
    • 伴随眨眼、摇头、喉间发声
    • 指鼻试验阴性
    • 轮替试验阴性
    • 闭目难立试验阴性
    • 对光反射正常
  • 辅助检查
    • 脑部CT: 未见异常
    • 脑电图(外院):慢波活动增多
  • 中医诊断:多发性抽搐(心肝火旺)
  • 西医诊断:抽动-秽语综合征
  • 治则治法:扶土抑木,泻火安神

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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