周某医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：1999年7月20日
主诉
鼻衄2年余，加重4日。
病史
- 既往史：1岁半起因注射疫苗后出现鼻衄、身起瘀斑，儿研所诊为“压力性紫癜”。此后只要情绪激动、上火则易作鼻衄，儿童医院诊为“干燥性鼻炎”。
- 出生史：曾患溶血性黄疸。
本次病情
- 刻下症见：鼻衄，血色红质稀，纳食呆少，汗出较多，不安，睡眠不实，大便初硬不爽，形体瘦高。
- 舌象：舌淡红，苔白，沉细。
- 实验室检查：血常规（一）；血锌、钙、镁、铁均低。
辨证立法
证型：脾虚肝旺，血热上溢。