睡眠不实

37岁女性 闭经5个月 头晕 健忘 心慌 气短 虚汗 睡眠不实 多梦 全身乏力 身痛 腿酸易抽筋 阴道分泌物减少 舌质暗澹 脉沉细 中医病名：闭经 证型：脾虚血亏 心气不足 病因病机：脾肾不足 血虚经闭 望诊：舌质暗澹 闻诊：未提及 问诊：头晕 健忘 心慌 气短 虚汗 睡眠不实 多梦 全身乏力 身痛 腿酸易抽筋 阴道分泌物减少 切诊：脉沉细

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿，举而不坚3年。现病史见腰酸背痛，夜尿2~3次，记忆力差，睡眠不实，心情烦躁。体征见苔薄白，脉细弦。中医诊断为肾虚阳痿。病机属肾虚，证型为肾虚。

患者男性，62岁。右侧颈部和颌下有黄豆大小数粒结块，有压痛，病程半月。瘰疬，肝气郁结，痰热结滞于颈部、颌下。舌质红，苔薄黄，脉弦数。形体消瘦，精神欠佳，饮食减少，睡眠不实，二便不调。局部肿块质软，边界清楚，皮色不红，有压痛。

患者59岁，女性。下肢浮肿2个月，下午加重，晨起好转，睡眠不实，足跟凉。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为脾肾阳虚。病因为脾肾阳虚，导致水湿不运，下注于腿，发为浮肿。

男，34岁。头晕，耳鸣如蝉半年，腰酸腿软，乏力倦怠，睡眠不实，纳差，便溏，尿频。中医病名属脾肾两虚，证型为脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括头晕、耳鸣、腰酸腿软、乏力倦怠、睡眠不实、纳差、便溏、尿频。切诊未提及。

女，32岁。咽部不适，似有物梗阻，乏力倦怠，胸胁满闷，睡眠不实，多梦，默默不欲饮食，大便时溏。月经不调，腰酸腿软，白带量多清稀。舌质淡，苔白，脉沉细弱。证属肝郁脾虚，水湿内停。

女，56岁，头闷痛，身酸困乏力，低热，背部独凉，睡眠不实，大便秘结，易感冒。舌淡，苔薄白，脉细弱。中气不足，营卫不调。

患者4岁，鼻衄2年余，加重4日。鼻衄血色红质稀，纳食呆少，汗出较多，不安，睡眠不实，大便初硬不爽，形体瘦高。舌淡红，苔白，沉细。脾虚肝旺，血热上溢。病因与情志相关，肝失疏泄致郁热上冲，影响脾胃运化。

张某，32岁，女性。月经不调多年，月经提前，行经时间长，经量多，经血色澹，伴腰痛、心悸、气短、乏力、睡眠不实、经后头痛。舌质澹白，舌苔薄白，脉细无力。证属脾肾不足、固摄无力之经漏证。

患者40岁，女性。主要症状为顽固性呕吐1周，伴食欲减退、胸闷嗳气、恶心呕吐、食后即吐、吐物为清水或食物、饮水亦吐、胸胁不适、气短头昏、睡眠不实。证型为肝气郁滞，横逆犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情志不舒、性格孤僻，切诊未提及。

患者39岁女性，颜面起斑3年，月经前双乳胀疼，月经后期色暗有血块，睡眠不实。面部双颧、鼻背见黄褐色斑片，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。诊断为黧黑斑，证属肝郁化火，气滞血瘀。

患者55岁女性，主诉发作性头目昏沉1月。症状包括头目昏沉、汗出较多、头痛、眼花、纳呆、口苦、咽干、身困乏力、心烦易怒、腰痛、下肢放射性疼痛、大便稍干。血压140/90毫米汞柱，脉细濡、稍滞涩、寸脉稍大，舌质暗红、舌苔白腻。中医诊断眩晕，辨证脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降。

患者年龄45岁，女性。主诉乙状结肠癌术后3个月。症状包括脐周及少腹间断疼痛，便稀，每日2~4次，脓血便，口苦，纳呆，睡眠不实。便常规示白细胞、红细胞均满视野。辨证为湿热气结于肠中，气血凝滞，腑气不通，肠络受损。舌红，苔薄黄或薄白，脉细弦。

患者女性，43岁。主诉左下腹隐痛，大便稀带粘液，便血，腹痛向骶尾部放射。病程自1975年起，持续数年。中医病名为结肠癌。证型为湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩。病因病机为湿热蕴蒸，正气大伤。形体消瘦，面色胱白，舌苔黄腻，脉细滑。腹痛脐周及少腹阵阵作痛，大便每日3~4次，稀，见粘液及血，里急后重，口苦粘腻，纳呆，心悸乏力，睡眠不实。大便常规红细胞、白细胞均满视野。

患者年龄4岁，主诉咳嗽3月余。咳嗽、鼻塞、喉中痰鸣，夜间明显，睡眠不实。舌红，苔白腻，脉沉细。中医病名咳嗽，证型食痰犯肺，肺失清肃。病因病机为食滞化热，痰浊阻肺。望诊见舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊见咳嗽、鼻塞、痰鸣、睡眠不实，切诊脉沉细。

21岁男性，巩膜黄染4年余，伴纳少、胸胁胀满、乏力、大便干。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。黄疸，肝郁湿热内阻证。病因病机为肝气郁结，湿热内阻，胆汁不循常道，泛溢肌肤。

5岁女性患者，主诉口舌生疮5天。局部疼痛，喜食瓜果，不欲吃饭，小便黄，大便干，性情急躁，睡眠不实。下唇内椭圆形黄豆大溃疡，舌尖有粟米大3个溃疡，舌尖红，苔薄白，脉细数。病机为饮食失调，营养不良，心阴不足，虚火上炎，下注小便，心神被扰，脾阴受累。

患者年龄32岁，男性。主诉为近1个月咳嗽，服中西药消炎止咳无明显好转。病程较长，五、六年前曾因感冒引发咳嗽，每年5月下旬发作，十余日后缓解。刻下症见咳嗽声低，凌晨2时咳嗽最重，痰白清稀量少，咽喉刺痒，睡眠不实，小便频数，腰膝酸软，阳痿，早泄，形体消瘦。舌紫暗，苔薄黄而干，脉沉滑略数。中医病名为慢性气管炎，证型为肺肾阴虚，上燥失宣。病因病机为肾虚干肺，肺燥失宣。

患者35岁，男性。腹部胀痛两年，近三个月左腹部胀痛加重，伴有低烧。面黄体瘦，倦怠肢乏，食纳差，头晕目眩，睡眠不实，心悸健忘，大便干。腹部脐下偏左有肿块，如核桃大。舌苔白腻，质澹。脉沉细而滑。肠系膜淋巴腺结核。

51岁男性，腰酸腿无力，右胁隐痛，右臂时麻，睡眠不实多梦。舌苔薄白，脉沉弦滑。中医病名为肝炎，证型为脾肾不足，正虚邪微。病因病机为脾肾不足，正虚邪微。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊见腰酸腿无力、右胁隐痛、右臂麻、睡眠不实，切诊脉沉弦滑。