王某便血医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2009年5月28日

主诉

反复解柏油样便5年。

现病史

• 发病时间：5年前
• 主要症状：解柏油样便，胃脘部疼痛，时反酸嗳气
• 既往治疗：经胃镜检查诊为“胃溃疡并出血”，经制酸、止血等治疗，症状时发时止
• 当前症状：胃脘隐隐作痛，反酸，嗳气，喜热怕冷，神疲乏力，手足不温，纳呆，大便呈柏油样，日2~3次

舌象

• 舌象：舌暗澹，苔薄白

脉象

• 脉象：细弱

西医诊断

• 诊断：胃溃疡并出血

中医诊断

• 诊断：便血（脾胃虚寒）

立法

• 立法：温中健脾，益气止血

治疗方案