中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2010年11月3日

主诉与病史

• 主诉：颈部肿块15年，西医诊断为甲状腺瘤。
• 病史：病后曾间断服中西药，近半年来症状加重。
• 现症：食后易饥，夜间口干，平时性急易怒。

体征

• 舌象：舌红，苔白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 证属：痰瘀互结，肾水不足

治疗方案