中医医案
基本信息
- 患者姓名：闫某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1984年7月14日
病史
- 病程：自1982年5月开始面颊两侧出现蝴蝶斑，曾在某院诊为“盘状红斑狼疮”，经口服激素及免疫抑制剂治疗病情缓解。
- 就诊原因：1984年6月因双侧下肢关节疼痛而就诊。
初诊症状
- 皮肤表现：双颊部有小片状糜烂
- 全身症状：两目浮肿，少气懒言，自汗，燥热，口干，纳呆
- 关节症状：双下肢关节疼痛
- 月经情况：月经量少
- 头发情况：头发稀疏
体征
- 舌象：舌质红，苔白
- 脉象：脉沉细数
辅助检查
- 尿常规检查：尿蛋白（廿），红细胞10-20个/高倍镜，白细胞3-5个/高倍镜
- 血沉：35mm/h
中医辨证
- 辨证属：邪毒内舍，脾肾虚损