风寒湿邪,阻于经络(朱仁康医案)
病历摘要
- 患者信息:石某,女,27岁。
- 病史:第1胎足月顺产后,约半年后,气候寒冷时出现双手指关节肿胀,未见发绀。遇寒肢端发绀,握拳困难,肢端皮肤发硬,扣衣扣困难,脸部皮肤发紫,伴有轻度水肿。第2胎分娩后,病情加重,脸部皮肤发硬缺乏表情,尤以脸下半部明显。
- 诊断:经某医院诊断为肢端性系统性硬化病,雷诺现象。
- 治疗经历:使用青霉素、普鲁卡因、维生素B12、乙二胺四乙酸(ED-TA)等药物治疗,未见明显改善。
- 现病状:面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性,举眉时前额尚见皮肤皱纹,鼻及双颊下面部肌肉活动受限制,脸部缺乏表情,上唇变薄,但尚可闭口,耳郭皮肤亦现紧硬,双手握拳不紧,双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起,有蜡样光泽。
- 舌脉:脉沉细,舌质澹,苔净。
- 诊断:弥漫型硬皮病。
辨证治疗
- 证属:风寒湿邪,阻于经络。