水肿(病案10例)

病案1

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:10岁
  • 入院日期:2003年4月22日

主诉

反复浮肿、尿少2月余。

现病史

  • 患儿2月前突起尿少、浮肿,从颜面开始,继之双下肢及腹部、阴囊亦肿。
  • 在外院诊断为“肾病综合征”,经口服泼尼松及对症处理,尿量增多,浮肿减消。
  • 1周前患儿感冒,近几日浮肿又起,3天前入住我院。
  • 现浮肿减轻,尿量有增,纳食正常。

查体

  • 咽稍红
  • 颜面及双下肢浮肿
  • 舌质红,苔黄稍腻
  • 脉沉

辅助检查

  • 尿蛋白3+
  • 白细胞计数4.6×10°/L
  • 血小板计数398×10°/L
  • 总胆固醇15.49mmoL/L
  • 甘油三酯5.40mmoL/L
  • 血浆总蛋白45.9g/L
  • 白蛋白24.7g/L
  • 低切:14.83
  • 中切10.26

欧老查房后意见

  • 患儿男,10岁
  • 以浮肿尿少为主症
  • 实验室检查表现为大量的蛋白尿,低白蛋白血症,高脂血症
  • 目前患儿高脂血症及血液高凝状态较明显
  • 从症舌脉来看,乃血瘀兼有湿热之象

中医诊断

  • 水肿

辨证

  • 瘀血内阻,兼有湿热

治疗方案

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