方和谦医案

医案1:滋阴潜阳,治疗中风后遗症

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:徐某
    • 年龄:57岁
    • 初诊日期:2003年11月3日
  • 主诉

    • 2003年7月7日突然出现右半身活动不利,语言謇涩。
  • 既往史

    • 有高血压病史。
  • 现病史

    • 从急诊收入我院神经内科,做头颅MRI检查,诊断提示:①侧基底节、室旁脑梗死。②双侧额叶及室旁缺血灶。予以静脉滴注葛根素等活血化瘀药,病情稳定后出院。现右半身不遂,行走不利,语言欠流利,纳可,二便调,舌红苔白,脉弦平。
  • 体征

    • 语言欠流利,右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌左偏。
    • 右上肢肌力2级,右下肢肌力4级。
    • 四肢肌张力正常,右巴宾斯基征(+)。
  • 辨证

    • 阴虚肝旺。

治疗方案

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