胃十二指肠炎医案
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 初诊日期：1993年11月3日
主诉与病史
- 主诉：间断呕吐两个半月。
- 病史：患儿入院两个半月前曾出现呕吐，每于饭后3小时后发生，非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁，每次持续7~8天。曾两次在外院治疗，诊为“胃十二指肠炎”，经治疗效果不着。近两天患儿又有呕吐共3次，情况同前，纳稍差。
症状
- 恶心，呕吐，每于饭后发生，非喷射性，呕吐物为胃内容物及胆汁。
- 腹痛，面色无华，纳少，二便调。
- 查体：患儿精神反应可，口周无发绀，双下颌可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，表面光滑，无压痛，咽充血。其余检查未见明显异常。
- 辅助检查：入院后查胃B超：胃位置下移。胸片、ESR、血常规未见异常。AS“O”阳性。
诊断
- 诊断：呕吐（胃十二指肠炎）。
- 辨证：脾虚运化无力，痰浊及食滞内生，气机不畅，胃失和降，气逆于上所致。