中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：离休干部
- 初诊日期：2001年10月25日
主诉与病史
- 主诉：眩晕4年，加重1月。
- 病史：高血压病史10余年，平素头晕脑胀、烦躁易怒、口苦、纳呆、少寐。
临床表现
- 近期症状：眩晕加重，右侧肢体麻木、心悸、气短。
- 检查结果：
- 血压：24/14.2kPa (180/106mmHg)
- 胆固醇：8.76mmol/L
- 甘油三酯：5.6mmol/L
- 高脂蛋白：2.15mmol/L
- 肝功能、血糖检查均正常
诊断
- 中医诊断：眩晕
- 西医诊断：高脂血症
- 证型：脾胃功能失调、升降失司、痰浊内生、瘀血阻滞