麻杏石甘汤合柴葛解肌汤治疗寒热错杂案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 初诊日期：2007年10月9日
主诉
鼻塞、流涕2天，发热1天。
现病史
- 发病时间：2天前
- 发病诱因：在户外嬉戏，汗出当风
- 主要症状：鼻塞、流涕，偶尔咳嗽
- 治疗情况：家长予小儿氨酚黄那敏颗粒口服，症未减轻
- 次日症状：发热，体温最高38.8℃
临床表现
- 发热：体温38.8℃
- 鼻塞：流黄涕
- 咳嗽：干咳少痰
- 无汗：纳食欠佳，睡眠欠安
- 二便：正常
- 查体：
- 体温38.8℃
- 精神差
- 口唇红
- 咽充血
- 呼吸略促
- 听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
- 心、腹未及异常
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞总数4.9×10°/L, 红细胞总数4.58×102/L, 淋巴细胞百分比57.9%
- 舌脉：
- 舌红
- 苔薄黄
- 指纹浮红
中医诊断
- 诊断：感冒
辨证
- 辨证：寒热错杂
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染