胁痛（慢性乙型病毒性肝炎）

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：警察
• 籍贯：浙江
• 居住地：浙江慈溪某高层住宅小区

诊疗信息

• 初诊日期：2005年8月9日（农历七月初五，立秋后6天）

主诉

双下肢乏力一个月余。

现病史

• 发病时间：2005年7月以来
• 主要症状：双下肢乏力，偶有胁肋不适
• 既往治疗：在当地医院检查示：乙肝“大三阳”，乙肝病毒DNA定量检查5.8×10*8 copies/ml，血常规、肝功能未见明显异常。曾口服大黄䗪虫丸、利肝隆片等半月余，效果不显。
• 就诊时症状：时有下肢乏力，腰酸，口干，纳寐尚可，二便调。

体检

• 神志：清
• 精神：可
• 面色：略黯
• 全身皮肤及巩膜：无黄染
• 心率：76次/分，律齐
• 两肺：未闻及干湿啰音
• 腹：平软，右胁肋部无压痛
• 舌象：红而胖，边有齿痕
• 苔象：薄黄腻
• 脉象：弦细

辅助检查

• 乙肝病毒DNA定量检查：5.8×10*8 copies/ml
• 血常规：
  • 白细胞：9.4×10*9/L
  • 红细胞：3.7×10*12/L
  • 血红蛋白：110g/L
  • 血小板：200×10*9/L
• 肝功能：
  • 总胆红素：15.6μmol/L
  • 直接胆红素：10.1μmol/L
  • 丙氨酸转肽酶：30U/L
  • 门冬氨酸转肽酶：26U/L
• 甲胎蛋白：未提供具体数值

按语

（此处可添加医生的按语或总结，若原文无按语则不列出）