医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨××
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1982年4月10日
• 治疗地点：家庭病床

主诉

腹泄、便血已6年多，大便日行4~6次，体质消瘦，腹痛，腹胀，胃脘部怕冷。

体征

• 舌苔黄白而腻
• 脉沉细

辅助检查

• 纤维结肠镜提示：乙状及降结肠粘膜明显水肿充血，并发多处小溃疡。
• 大便常规：粘液(+++)，红细胞(++), 白细胞(+++)。
• 大便培养无致病菌，未发现溶组织阿米巴。

中医辨证

脾阳虚腹泄

治疗方案