医案整理

基本信息

  • 患者姓名:杨××
  • 性别:女
  • 年龄:55岁
  • 职业:干部
  • 就诊日期:1982年4月10日
  • 治疗地点:家庭病床

主诉

腹泄、便血已6年多,大便日行4~6次,体质消瘦,腹痛,腹胀,胃脘部怕冷。

体征

  • 舌苔黄白而腻
  • 脉沉细

辅助检查

  • 纤维结肠镜提示:乙状及降结肠粘膜明显水肿充血,并发多处小溃疡。
  • 大便常规:粘液(+++),红细胞(++), 白细胞(+++)。
  • 大便培养无致病菌,未发现溶组织阿米巴。

中医辨证

脾阳虚腹泄

治疗方案

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