戴某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1983年9月12日
主诉
自诉每年冬春季节发雷诺氏征已经二年，今年夏季也不缓解。
既往检查
- 抗“0”：625单位
- 粘蛋白：4.1毫克%
- 类风湿因子：阴性
- 免疫球蛋白IgG：2070毫克%（偏高）
- IgA：204毫克%
- IgM：131毫克%（正常）
- 补体C3：77.5毫克%
- 补体C4：44毫克%
- 蛋白电泳、双链DNA检查：均在正常范围
- 血液中未找到红斑狼疮细胞
体征
- 两手背肿胀
- 手指明显增粗
- 指背关节处有紫红色斑片
- 活动不利
- 面色萎黄
- 额部及面颊皮肤稍硬
- 表情呆滞
- 苔薄白
- 脉沉细
辨证
寒邪外袭，脉络被阻，气血凝滞。