急性腰扭伤案

病历卡片

• 患者姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：43岁

初诊信息

• 日期：2004年5月27日
• 主诉：剧烈腰痛9小时
• 病史：患者在工地搬运水泥时不慎扭伤腰部，当即腰痛难忍，不能弯腰及伸直。
• 查体：
  • 腰背肌紧张
  • L3-5棘上及椎旁压痛明显
  • 无下肢放射痛
  • 腰后伸试验（+）
  • 直腿抬高试验（-）
• 舌象：舌质澹
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦紧

诊断

• 诊断：腰部扭挫伤（气滞血瘀）

治疗方案