中医医案

基本信息

• 患者姓名：师某
• 性别：女
• 年龄：12岁
• 就诊时间：9月
• 就诊地点：上海

病情描述

• 年龄：年未二七
• 经期情况：经汛已临，量多色鲜，延已五旬未净
• 面色：面容少华
• 其他症状：午后有虚潮之热，唇色澹红

诊断

• 辨证：冲任已损
• 治疗原则：固摄奇经

初诊方剂

• 药物：
  • 熟地炭：六钱
  • 芡实肉（萸肉）：一钱半
  • 煅龙骨：四钱
  • 清炙黄芪：三钱
  • 炒白芍：三钱
  • 炒阿胶珠：四钱
  • 炙侧柏叶：三钱
  • 艾叶炭：一钱二分
  • 旱莲草：五钱
  • 陈棕炭：三钱
  • 煅牡蛎：一两（先煎）
  • 小蓟炭：三钱

二诊

• 病情变化：前方服后，经漏顿止，而潮热未清，脉虚无力
• 辨证：血去阴伤
• 治疗原则：滋养肝肾
• 方剂：
  • 药物：
    • 熟地炭：六钱
    • 阿胶珠：四钱
    • 炒白芍：三钱
    • 炙侧柏叶：三钱
    • 旱莲草：五钱
    • 清炙黄芪：三钱
    • 小蓟炭：一钱半
    • 黄芩炭：一钱半
    • 制女贞子：三钱

按语

患者经事拖延五旬未净，又见潮热，面色少华，虚象显然，故谓有入损之虞。叶老治以脾肾着手，固摄下元，一诊即获显效。经漏止后，改用滋补肝肾，以调营血。