医案整理

基本信息

• 患者姓名：杜××
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：1965年5月24日
• 末次月经：2月24日
• 停经天数：40+天

主诉与症状

• 头昏
• 食欲不振
• 心悸
• 阵发性腹痛，痛无定处，如转气痛
• 烦躁易怒
• 两胸胁胀痛
• 大便2~3日一次
• 小便色黄
• 口干喜冷饮
• 乍冷乍热
• 腰痛不明显

妇科检查

• 外阴、阴道：正常
• 宫颈：光滑，着色
• 子宫：前位，呈手拳大，质软，活动可
• 附件：未见异常

既往史

• 去年6月曾作剖腹探查手术
• 术后诊断：双侧卵巢滤泡囊肿、急性输卵管炎

中医诊断

• 证属：妊娠气郁腹痛

治疗方案