中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：37岁
- 职业：下岗工人
- 初诊日期：1995年11月9日
主诉
结婚2年余同居未孕。痛经（卅）已20年，白带少，色白。经前4~5天乳房胀痛（+），拒按。性生活每周1次，约5分钟。3年前妇科检查阴道左后方有结节。体格检查时B超发现“巧克力囊肿”。末次月经1995年11月6日。
体格检查
- 体形：健壮体形
- 肤色：黝黑光润
- 声音：洪亮，快言快语
- 乳房：双乳房发育良好，饱满充实，右侧乳房外上方轻度小叶增生，无泌乳
- 体毛：较重
- 舌象：澹红，边有瘀斑
- 苔象：薄白
- 脉象：沉弦略数
诊断
- 原发不孕症
- 原发痛经
- 右乳房小叶增生
- 巧克力囊肿
按语
- 病情特点：原发性痛经，小叶增生与巧克力囊肿
- 治疗考虑：从病人经济角度出发，检查从简，精心治疗
- 治疗效果：病人一般情况良好，所选穴位皆是针对病情，弹无虚发
- 病因分析：痛经、乳癖，皆与奇经相关。奇经之本在肾，有时表现肝经症状。西医卵巢巧克力囊肿，也可以奇经论之
- 科研角度：本例各种检查资料贫乏，但从疗效及社会效益来讲是令人满意的