原发不孕症

患者28岁，女性。主诉结婚3年同居未孕。月经周期13-30-33，经前乳房胀痛，痛经，白带量少色白。妇科检查宫颈轻糜，子宫及附件B超未见异常。辅助检查示右侧输卵管通而不畅，左侧输卵管通而极不畅。基础体温有周期改变，脉滑。末次月经2000年11月10日，停经40天，胃脘不适，晨起恶心，乳房增大，乳晕增宽色黑，尿妊娠试验阳性。

患者28岁，女性，原发不孕症，病程2年。主诉为不孕，伴有双侧卵巢巧克力囊肿，经行腹痛，需服止痛片，腰酸。舌质偏红，脉略软。中医诊断为不孕症，证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀，气滞不畅，致经行腹痛及不孕。卵巢巧克力囊肿与盆腔炎症相关，导致输卵管阻塞。

女性，30岁，主诉结婚3年余同居未孕，月经量中等，血块(+)，经血色黑转暗紫，婚后痛经(+)，白带少量色白，性欲澹漠，舌瘦、质澹、苔薄，脉弦细，诊断原发不孕症、排卵障碍、经前精神紧张症，证属冲任不调，肝郁气滞。

患者30岁，女性，主诉结婚3年同居未孕，病程2年。中医诊断原发不孕症，双侧输卵管通而欠畅。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常，声音未提及。问诊提示月经周期异常，末次月经2001年1月29日，月经史11。切诊未提及脉象。病机涉及输卵管通而欠畅，黄体功能不足，血垂体泌乳素升高，影响排卵及黄体功能。

31岁，痛经多年，经前三天胸胁作痛，小腹坠胀，嗳气太息，经期腹中拘挛疼痛，小腹较甚，恶心、冷汗，经血紫暗有血块，血流不畅，血块排后腹痛稍减，月经中期乳胀，烦躁易怒。中医病名：痛经。证型：肝郁气滞，气血瘀阻。病因病机：肝郁气滞，气血瘀阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括痛经、胸胁作痛、小腹坠胀、嗳气太息、腹痛、恶心、冷汗、经血紫暗有血块、乳胀、烦躁易怒。脉象未提。

女，37岁。主诉结婚2年未孕，痛经20年，白带少色白，经前乳房胀痛拒按，性生活频率低。体形健壮，肤色黝黑光润，声音洪亮，舌澹红边有瘀斑，苔薄白，脉沉弦略数。诊断原发不孕症、原发痛经、右乳房小叶增生、巧克力囊肿。病程长，痛经与乳癖与奇经相关，病机涉及肾与肝经。

27岁女性，婚后三年未育，月经量少色淡，腰膝酸疼，白带量多如清涕，神疲肢软，大便不实，舌淡红苔薄白根腻，脉濡缓。证属脾虚湿困，运化无权，气血不足，胞脉空虚。

31岁，痛经多年，经前胸胁作痛，小腹坠胀，嗳气太息，经血紫暗有血块，乳胀，烦躁易怒。肝郁气滞，血瘀气阻。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程多年，子宫内膜异位症，合并原发不孕症。

患者女性，43岁。主诉不孕、痛经、经血量多有血块、乳房胀痛、白带多。病程较长，有卵巢囊肿手术史。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证属郁滞痛经而不孕，标在肝经，本在肾。无排卵性月经，伴有乳房小叶增生。

28岁女性，月经周期后错，经量少色紫黑，腹痛畏寒，白带量多清稀，腰膝酸软，小腹寒凉，头晕身倦。舌质淡红，苔白，脉沉细尺弱。肾亏血虚，寒客胞宫。基础体温单相，西医诊断原发不孕症。

女性，30岁，主诉结婚5年同居未孕，月经量多色鲜红，有痛经及经前乳房胀痛，性交痛及性交后出血，白带异常，宫颈重糜，输卵管通而欠畅，中医诊断肝郁血瘀，舌象未提，脉象未提，基础体温不典型双相，性生活正常，性交后无出血，仍有性交痛，月经周期恢复，停经52天，尿妊娠试验阳性。