严某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2008年9月4日
主诉与现病史
- 主诉：经期腹痛多年，加重半年。
- 现病史：
- 近半年来痛经进行性加剧，常需服用止痛药物方可稍缓解。
- 本次经期第一日腹痛剧烈，服止痛药物无效。
- 月经尚规律，经期延长，量多，色黯红，伴血块。
- 素小腹隐痛不适，劳累后明显。
- 带下量多，色黄，性交痛。
- 小便赤，大便干。
既往史
- 孕产史：孕2产0，有两次人工流产史，近两年未避孕而不孕。
辅助检查
- 妇科检查：子宫后位，左侧宫骶韧带处触及一约黄豆大小的结节，质硬，触痛明显；右侧附件区可触及一鸡蛋大小的囊性包块。
- B超：右侧卵巢巧克力囊肿(58mm×49mm)。
中医诊断
- 诊断：
- ①痛经
- ②症瘕
- ③不孕症
西医诊断
- 诊断：
- ①子宫内膜异位症
- ②右侧卵巢巧克力囊肿
- ③继发不孕症
辨证
- 辨证：瘀阻胞宫兼下焦湿热