郭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1997年3月15日
病史
- 主要症状：长期无便意，大便秘结。
- 伴随症状：闭经。
- 病程：5年前在大学期间因月经不潮入住某医科大学附一院，经B超检查发现一侧卵巢正常，另一侧卵巢缺如，诊断为卵巢发育不良所致闭经，采用激素治疗则月经来潮，停用激素则闭经，维持数年。半年前停服激素至今停经已半年。
现症
- 闭经：半年多，几无性欲。
- 大便情况：无便意，需服番泻叶等泻药使腹痛始知如厕解便，且大小便分解。
- 其他：睡眠、饮食、精力尚可，情绪抑郁。
- 体征：体质偏瘦，乳房偏小，舌质有瘀斑三处，舌苔薄白而润，脉沉弱。
辨治
- 辨证：先天不足，冲任、血海空虚，肝气不疏，郁久成瘀。