吕某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 48岁
• 职业: 退休干部
• 就诊时间: 1998年11月

主诉

因胁痛半年于1998年11月就诊。

现病史

• 两月前: 因情志不遂,胁痛复作,因症状不重而未治疗。
• 近1周: 胁痛加重,食后尤甚,得嗳气及矢气后稍减,伴胸闷气短,纳呆食少,神疲乏力,大便不畅,小便如常,夜卧欠安。

体征

• 舌象: 舌红偏暗,舌苔薄白
• 脉象: 脉弦
• 实验室检查: 肝功能正常
• 影像学检查: 彩色多普勒腹部超声诊断: 脂肪肝; 胆囊结石

治疗方案