刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1992年9月19日
主诉与病史
- 结婚时间：3年
- 避孕情况：同居，未避孕
- 未怀孕原因：月经过少、经间期出血
- 月经情况：结婚前月经规则，量中；近1年经量减少，色暗，仅用半包卫生巾
- 经间期出血：阴道少许下血，色鲜红，1~2天自止
- 末次月经：9月13日
- 其他症状：带下少，阴道干涩，少腹胀痛，性欲差
- 体征：眼眶黯，形体瘦削
- 舌象：舌澹红，苔白
- 脉象：脉弦滑
- 妇科检查：未见异常
- 配偶情况：精液正常
诊断
- 西医诊断：①月经过少；②经间期出血；③不孕
- 中医诊断：肝肾阴虚