罗某医案

一诊

• 时间: 1992年5月6日
• 患者信息: 女,23岁,工人
• 主诉: 婚后2年未孕,白带量增多年余
• 症状:
  • 带下色绿
  • 带多时外阴略痒
  • 小腹时胀痛
  • 月经每提前1周来潮,量适中,色暗红,无块,5天净
  • 经行腰腹略痛
• 舌象: 舌红,苔黄
• 脉象: 脉弦有力
• 妇检:
  • 外阴未产型
  • 阴道轻度充血,中等黄带
  • 宫颈充血,Ⅱ度糜烂
  • 宫体后位,常大,欠活动,无压痛
  • 双侧附件(-)
• 实验室检查:
  • 白带: 脓球(+++),清洁度Ⅲ度
• 诊断:
  • 带下(阴道、宫颈炎)
  • 原发性不孕

治疗方案