医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 会诊日期：1974年7月11日

主诉

阴道不规则流血4月余。

病史

• 症状：阴道不规则出血，兼有赤白带，量时多时少，有血块，右下腹疼痛。
• 检查：7月10日刮宫1次，子宫内膜呈分泌期变化。妇科检查：子宫右侧包块约5cm×7cm×7cm大小，血沉50mm/小时。
• 诊断：陈旧性宫外孕，曾经治疗包块未消。

体征

• 舌象：舌质暗
• 脉象：脉弦滑

诊断

1. 陈旧性宫外孕
2. 慢性盆腔炎

辨证

清热利湿，活血化瘀

治疗方案