薛某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：薛某
  • 年龄：36岁
  • 初诊日期：2013年7月16日
  • 形体特征：身形壮实
  • 主诉：带下量多如涕半年，有异味2月余，外阴瘙痒，口臭，胃纳正常，小便色黄
  • 末次月经：2013年7月4日

• 妇科检查：

  • 外阴无殊
  • 阴道通畅，见黄色黏质分泌物
  • 宫颈轻度炎症
  • 子宫前位，大小正常，质地中等，活动，压痛
  • 两侧附件压痛

• 舌象：舌淡红、苔薄腻

• 脉象：脉滑数

治疗方案