刘某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1983年6月8日
主诉
持续性前额痛三年余。
病史
- 发病时间：三年前于产后7日前额开始疼痛
- 疼痛特点：头两、侧交替而痛，缠绵不已
- 加重因素：月经前后加重
- 伴随症状：伴恶心呕吐
既往史
- 1981年3月：因生气后双目暴盲，××医院诊为“原田型葡萄膜大脑炎”，经强的松、地巴唑等西药及中药治疗，视力好转，但仍头痛
现病史
- 自觉症状：前额隐隐胀疼，目胀夜甚，伴胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风
- 饮食情况：纳谷尚可
- 其他症状：口干口苦喜饮，月经提前，量中等，带下量多，赤白相兼，大便干，小溲正常
舌脉
- 舌象：舌体瘦边红，苔黄腻
- 脉象：脉来沉弦而细数
诊断
证属肝郁脾虚，湿热内阻所致