中医医案

基本信息

• 患者：男，4岁
• 就诊时间：未提供
• 主诉：发热4天，伴咽痛、轻咳、鼻塞流涕

病史

• 既往史：有高热惊厥病史
• 就诊原因：反复高热未退，入夜热甚，夜卧烦躁不安

体征

• 体温：40度
• 精神状态：精神疲倦
• 面色：面赤气粗
• 舌象：舌红而绛，苔薄黄
• 脉象：脉滑数有力
• 咽部：咽部充血(3+)
• 扁桃体：Ⅲ度肿大
• 肺部：两肺呼吸音略粗，无罗音

诊断

• 中医诊断：气营同病
• 西医诊断：未提供

治疗方案