郭焕章医案(2则)
案一：祛风除湿通络止痛活血行气治疗肩凝
患者信息
- 姓名：保某
- 年龄：58岁
- 性别：女
- 医案编号：087Q091
- 初诊日期：2009年3月17日
初诊情况
- 主诉：右肩外伤2个月，功能受限伴疼痛
- 既往史：2个月前不慎摔伤，右肩当时拍片未见骨折，予悬吊
- 体征：右肩压痛阴性，外展70°，后伸20°，肌力（右臂）正常
- 辅助检查：X线片：未见脱位及骨折征象
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦细
诊断
- 中医诊断：肩凝，证属风湿痹阻
- 西医诊断：肩关节周围炎
按语
- 病因分析：外伤后固定，气血循行不畅，外邪侵袭，寒湿侵之，痹阻经脉而致疼痛，活动欠利。气血循行不畅，无以濡养，故而舌淡，脉弦细。外伤后前臂悬吊固定，致肩部气血循行不畅，经筋失养，筋骨粘连，加上寒湿之邪侵袭，痹阻经脉，不通则痛，故生疼痛、活动欠利之症。弦脉主疼痛，细脉主气血虚，舌淡，苔薄白提示脏腑功能尚无大碍。
- 病机分析：肩凝一病，不外风寒侵袭，气血凝滞所致，治则或祛风寒，或行气血，而肩为手三阳经所循之处，经气强，气血流利，筋肉活动自如，筋膜气血不和，风寒乘虚而入，凝之于肩，发生肩凝，治当先祛风寒，后通气血。