经脉痹阻

患者年龄24岁，女性。主诉产后6周遍身关节疼痛月余。症状包括遍身关节疼痛、肢体麻木、腰骶酸痛、畏风寒、恶露未净、乳汁不足、头晕心悸、纳少。舌澹，苔薄白。脉沉细弱。中医诊断产后身痛，证型为气血虚弱兼风寒。病因病机为产后气血虚弱，风寒之邪乘虚而入，经脉痹阻。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉沉细弱。

聂某，男，48岁。腰腿痛1天。腰困腿痛，行走困难，坐卧不宁，不敢咳嗽。弯腰翘臀，行动迟缓，腰部4~5棘突间隙右侧压痛明显，向下肢放射，腰部活动受限，直腿抬高实验阳性，10°~20°。舌质澹红，舌苔白滑。脉沉弦。腰腿痛（腰椎间盘脱出症）。久坐受凉，突受风寒，经脉痹阻，气血不通，督脉受阻。

37岁，发热伴全身多关节肿痛半年，舌质红，苔薄黄，脉弦细，白细胞升高，中性粒细胞比例高，心肌劳损，轻度缺血，全身皮肤点状红斑疹，淋巴结肿大，关节肿胀，局部皮肤发热，热痹，湿热留气及营，经脉痹阻不通

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为类风湿性关节炎病程5年，双膝及足关节疼痛，双手指、双脚关节肿胀疼痛变形，腰痛弯驼，活动受限。舌质暗红，苔白腻。脉弦细微浮。中医诊断为寒湿历节，病机为营卫不和，寒湿内侵，经脉痹阻。

患者女性，48岁。左膝部肿痛2周，左膝部肿胀疼痛，活动欠利，浮髌试验阳性，膝关节活动受限。X线片示左膝退变。左膝滑膜炎。外伤瘀血内停，经脉痹阻，或风寒湿三气杂合。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示症状及病史，脉象未提及。

女性，68岁，风湿性关节炎，风湿性心脏病，肝肾虚损，经脉痹阻，关节游走性疼痛，胸闷心悸，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。

女，46岁，全身多关节肿痛10年，拇指、无名指近节梭形肿，皮色澹黯，手腕及踝肿甚，局部刺痛凉痛，手晨僵持续60分钟以上，四肢抬举受限，肢体倦怠乏力，纳差，呕恶，善太息，经闭2年。双手中指、无名指近节梭形肿，舌质澹胖，苔薄白，脉滑。顽痹（类风湿关节炎），证属脾虚湿停，经脉痹阻。

29岁女性 持续半年低头时全身发麻似触电 气短乏力 多汗 月经过期不至色淡量少 淋漓不止 白带量多清稀 结婚4年未孕 脉沉细 舌质淡红苔薄白 面色萎黄 印堂青黑 面部色素沉着 精神萎靡 证型为气虚血弱 冲任失调 脉络痹阻之血痹证

患者25岁女性，主诉慢性肾病12年余，伴发右侧肢体瘫痪8天。慢性病容，发育营养差，语言謇涩不清，右侧上下肢瘫痪，皮肤粗糙，弹性差，发毛无光泽，结膜苍白，口唇暗淡，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，瞳孔等大，对光反射存在，鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0度，巴氏征阳性，舌苔腻，脉沉细。中医诊断为虚劳、水肿、中风（气血两亏、经脉痹阻）。

患者61岁，男性，主诉反复颈痛10余天，加重2天。颈部酸痛，头低位时痛甚，活动受限，晨起僵硬感，肩背部、左上臂酸痛，左侧为甚，恶风寒。颈椎生理曲度变直，活动受限，颈椎间隙及棘突旁压痛（+）。中医诊断项痹病，证型气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及，恶风寒提示外感风寒。病因病机为颈部劳损，外感风寒湿邪，邪侵太阳，经输不利，气血不畅，营卫不和，经脉痹阻。

患者年龄80岁，男性。双膝关节疼痛伴活动受限10余年，加重1年。中医病名膝痹，证属肝肾亏虚，经脉痹阻。主症为双膝关节疼痛、活动受限，体征见双膝关节内侧压痛、磨髌试验阳性、麦氏征阳性，双膝关节内翻畸形，屈伸活动受限，股四头肌轻度萎缩。病程长，有长期受寒湿侵袭史。舌象、脉象未提及。

男，43岁，右下肢麻木畏冷三年，无名趾外侧破溃不敛。足背肤色滞暗，畏寒喜暖，面容晄白，神疲心悸，食少纳差，唇淡。舌质淡嫩，苔薄白滑腻，脉沉细涩缓。脱疽，阳虚血寒，血凝滞气，经脉痹阻，阳气不能温达四末，郁久酿热，伤络腐肉。

患者男性，49岁。左膝关节肿胀疼痛，活动受限1年余。左膝关节压痛，浮髌试验阳性，关节液澹黄色透明，红细胞及白细胞未明确。左膝关节慢性滑膜炎。膝部不红不热，无明显骨质异常。舌象未提，脉象未提。病因病机为卫气虚弱，气血痰湿凝滞，经脉痹阻，湿浊瘀血留滞膝部。

患者55岁，男性，主诉颈项强直、酸胀不适反复发作3年余，近2周加重，伴有转侧不利、头晕。舌澹，苔薄白，脉弦细而紧。颈椎3、4旁压痛，压头、仰头、转颈试验阳性。X线示颈椎生理弧度变直，颈椎3、4后缘唇样增生，颈椎3、4椎间孔变窄。中医诊断肝肾亏损，气血瘀滞，经脉痹阻。

患者年龄19岁，男性。主诉双膝关节持续痛年余，现症双膝关节冷痛，遇寒冷、劳累加重。舌质澹嫩、苔白，脉沉弦。中医诊断膝痹，辨证为寒湿凝滞，经脉痹阻。

女，50岁，全身筋骨疼痛4年，加重1年。全身筋骨肌肉疼痛、酸困、憋胀，以四肢为甚，手指晨僵，局部怕冷，喜热敷，身倦乏力，手汗多，盗汗，焦虑易怒，情绪不稳，纳差、口苦、心悸。舌澹黯，苔薄白，脉沉缓。虚痹（更年期关节病），证属脾虚气滞，经脉痹阻。

患者58岁，女性。主诉右肩外伤2个月，功能受限伴疼痛。中医诊断肩凝，证属风湿痹阻。舌淡，苔薄白，脉弦细。外伤后固定致气血循行不畅，外邪侵袭，寒湿痹阻经脉。肩部气血凝滞，筋骨粘连，风寒乘虚而入，导致疼痛与活动欠利。

83岁女性患者，主诉天气变化后突发周身筋骨肿痛1个月，下肢不能行走，上肢不能抬举，活动受限。舌质紫、苔白腻，脉沉弦。辨证为气血亏虚，风湿阻络，经脉痹阻。神志清，语言流畅，便秘，纳差，恶风寒，喜热饮。病机为高龄气血不足，外邪侵袭，血虚无以养筋润脉。

患者41岁，男性。右膝关节反复酸痛2年，加重伴活动受限1天。舌质淡，苔白腻，脉沉弦，舌下脉络瘀紫。右膝内侧间隙压痛，浮髌试验阳性，髌骨研磨试验阳性，回旋挤压试验阳性。膝关节退行性变，右侧胫骨髁间棘变尖。中医诊断为膝痹，证属肾虚兼寒湿瘀阻。