丁某头痛医案
基本信息
- 患者：丁某，男，38岁
- 就诊时间：2009年9月12日
- 住址：长沙市
主诉与病史
- 主诉：反复性头部巅顶处疼痛8个月。
- 病史：患者8个月前因工作紧张出现头痛，以巅顶为甚，服用“黛力新”后症状稍缓解，但症状反复发作。5月在当地医院行头部CT检查未见明显异常。现症见：头巅顶头痛，或刺痛，或跳痛，焦虑不安，无恶心呕吐，无复视，纳可，寐差梦多，二便调。
查体
- 血压：BP:115/85mmHg
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细数
中医诊断
- 中医诊断：头痛
- 西医诊断：紧张性头痛
辨证
- 辨证：肝郁气滞、脑络受阻证