刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：2010年5月11日

主诉

躯干起疹、痒两月余。

现病史

• 发病时间：两月前
• 主要症状：躯干部出现澹红色斑片，痒感明显
• 病情发展：红斑增多，痒感增重，伴周身乏力，纳谷不香，口不干，大便偏稀

体征

• 皮损部位：躯干尤以腹部
• 皮损特征：澹红色斑块，浸润不明显，部分皮损呈椭圆形，皮损长轴与皮纹走向一致，微高出皮面，表面光滑，无糜烂渗出
• 舌象：澹红边有齿痕，苔白
• 脉象：缓

诊断

• 疾病名称：紫癜风（扁平苔癣）
• 证属：风湿蕴阻

治疗方案