医案整理
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：电信系统职员
- 住址：冷水江市
初诊信息
- 初诊日期：2006年5月14日
- 主诉：低热心烦三个月，加重伴阴囊胀痛半个月
- 病史：半年前因车祸丧妻，终日情绪低沉、郁闷，加之春节排班不当引发纠纷，相继出现低热心烦。经中西药综合治疗，病情反复。半个月前值夜班着凉，上述症状加重，经医院腹部B超显示：右侧呈液性暗区，西医诊断：1、神经性发热，2鞘膜积液。门诊医师建议住院实施睾丸鞘膜翻转术。患者不愿接受手术治疗，便求中医诊治。
初诊症状
- 发热：多以午后、夜间为甚，热势常由情绪波动起伏
- 右侧少腹部明显且隐痛，伴有阴囊下坠感
- 腰膝软，胁肋胀痛
- 烦躁易怒
- 口干口苦
- 小便黄赤
- 舌红，苔黄
- 脉弦数
辨证
- 证型：肝经郁热证