医案整理

基本信息

• 患者姓名：张姓
• 性别：男
• 年龄：23岁
• 病情：口腔黏膜溃疡，反复发作一年余

主诉

• 口腔及唇、舌有溃疡面，轻者数处，重者十余处，疮面相连，色白灼痛。
• 妨碍饮食，影响睡眠，纳呆口黏，大便溏薄，偶尔干燥。

体征

• 舌红苔薄腻
• 脉弦细略数

诊断

• 中医诊断：胃热与脾湿搏结中焦，升降失司，壅塞气机，郁久湿热熏蒸于上，而现口舌溃疡。

治疗方案