龚治平医案

患者信息

• 姓名：何某某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1948年3月11日

病史

患者因上山打柴不慎从约2米高的悬崖跌下，跌伤头部，当时昏迷不省人事，1小时后被人救起送来诊治。

初诊

临床表现

• 神志：昏迷不清
• 局部：左头部有一包块约3cm×2cm
• 瞳孔：未散大
• 肌肉及四肢：不时抽搐，抽搐时两目呈斗鸡眼状，牙关紧闭
• 面色：苍白
• 呼吸：浅微短促
• 脉象：细滑无力
• 舌象：苔白

诊断

头部内伤，神乱气越，肝风乘虚内动的伤脑险证，邪势鸱张，病情危险。

治疗方案