程××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1982年6月6日
主诉与病史
- 主诉：左眼突然发红生翳，畏光流泪，疼痛难睁，视力下降。
- 病史：素有情志不畅，心烦意乱。
既往治疗
- 治疗情况：曾在县某医院诊断为“角膜溃疡”，中、西药治疗未效。
现病史
- 症状：疼痛难忍，呻吟不已。口苦咽干，溲黄、便秘。
- 检查：
- 右眼视力：1.5
- 左眼视力：数指/60厘米
- 眼球混合性充血：(+++)
- 角膜中央下方：芝麻大小溃疡区，表面被黄白色分泌物覆盖，拭之不去
- 前房积脓：平面约占前房2/3
- 舌象：质红、苔黄厚
- 脉象：数
诊断
- 西医诊断：左眼匐行性角膜溃疡
- 中医辨证：肝经郁火，邪毒上攻