热毒上攻

患者49岁，女性，主诉关节痛三年，咽痛，遇冷或着凉水加重。既往类风湿性关节炎病史，血沉升高，抗链“O”阳性，类风湿因子阳性，血铁、血钙偏低。体征见舌尖红，少苔，脉弦细数。辨证为风湿入络，阴血亏虚。舌红少苔，脉弦细数。关节痛，咽痛，遇热或辛辣加重，绝经四年。病情反复，伴心悸、失眠、眼干、口干、乏力，舌红少苔，脉细滑。后期出现喉头水肿，咽微红而痒，微咳，胸闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属热毒上攻，肺失清肃。

廖某，男，26岁。双眼上、下睑反复红肿，睑缘生硬结，有时溃脓，此消彼长2年余。局部红肿，触之有绿豆大小硬块，有灼痛感。面赤口渴，患侧头痛，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。证属脾胃热结，热毒上攻。

患者25岁，男性。左目上胞疮疡，面颊红肿，头大如斗，身热倦怠。舌赤苔黄，脉洪数。诊断为风热化毒，热毒怫郁，上壅清窍。病程由初期肿势蔓延至红肿消退，疮疡见脓点。

患者20岁，女性。右眼红肿伴疼痛7天。右眼上睑皮肤红肿，压痛(+)，按之有波动感。舌苔黄，脉沉数。中医诊断热毒上攻型。

7岁男性，身热、微恶寒、两侧耳下腮肿作痛、口渴心烦、大便略干、小便短黄、舌红苔白根厚。脉浮滑且数，按之滑数有力。中医病名痄腮，证型为温邪毒热内蕴，病因病机为温毒上攻，结于少阳之分。望诊见舌红苔白根厚，闻诊无特殊描述，问诊包括身热、恶寒、腮肿、口渴、便干、尿黄，切诊见脉浮滑且数。

患者36岁，女性。主诉白带增多，阴痒，病程3年。中医病名狐惑病，证型脾胃湿热，热毒上攻。望诊面色淡黄，舌质红，苔黄腻。闻诊口出热气，口苦而臭。问诊有胸闷食少，夜寐不安，精神萎靡，口腔及舌上有散在性溃疡。切诊脉浮滑而数。

患者37岁女性，主诉咳嗽7年，此次持续月余，咳不喘。既往有支气管哮喘病史，每年元旦前后发作。现症见咳嗽频作，胸闷憋气，痰白质黏难出，咽痒，口干口苦，唇干裂，时发口疮，纳可，二便正常。月经按期而行，行经时常腹痛。舌红尖有溃疡，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为咳嗽（支气管哮喘合并口疮）。病机为痰热阻肺，肺失宣肃，兼月经将至。

患者20岁，男性。右目暴赤，黑睛陷翳带黄绿，黄液潜伏，眼痛剧烈，泪眵如煳，头痛口干，心烦壮热，便难溲短，烦躁不安。病程3天，因铁屑入眼感染所致。邪热化毒，热毒上攻。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉数。

霍某，女，49岁，关节痛3年，久居潮湿，咽痛，闭经4年，舌尖红、少苔，脉弦细数，指趾小关节略膨大变形，膝踝关节膨大不明显，不红不肿，诊断为风湿入络、阴血亏虚，病程中见阴虚明显，舌红少苔，脉细滑，舌红苔薄黄，脉弦滑，病机为风湿入络，阴血亏虚，兼有热毒上攻，肺失清肃。

患者50岁女性，主诉双眼睑弦赤烂、针眼反复发作年余，发作时赤烂肿痛难忍，必溃脓破头方愈。既往史示喜饮酒、嗜辛辣，口臭易饥，大便数日一行，小便赤黄。舌质红，苔黄，脉数有力。中医诊断为脾胃伏火，客于胞睑而发。

患者男性，34岁。主诉咽痛，发热，体温39℃。病程2天。中医病名乳蛾，证型属肺胃蕴热，病因酒肉过度，饮食内伤，宿滞于胃，胃生积热，热火上扰咽喉。面赤身热，咽腔充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上有脓点，舌质暗红，舌底静脉瘀紫，舌苔黄厚，脉滑数，口臭腹胀，大便3日未行，小便深黄，体形偏胖。

女，36岁，左眼突然发红生翳，畏光流泪，疼痛难睁，视力下降，情志不畅，心烦意乱。口苦咽干，溲黄、便秘。眼球混合性充血(+++)，角膜中央下方溃疡区，前房积脓，舌质红、苔黄厚，脉数。肝经郁火，邪毒上攻。

周某，男，37岁。左目胞睑红肿胀硬，灼热疼痛，指压锐眦部疼痛剧烈，白睛臃起如鱼泡，病程两日。辨证为热毒上攻，气血壅滞。舌象未提及，脉象未提及。

女，32岁。左目胞睑红肿胀硬，灼热疼痛，指压痛剧，白睛臃起如鱼泡，病程两日。眼丹，热毒上攻、气血壅滞。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

患者39岁，女性。主诉因久居潮湿致关节痛3年，伴咽痛。既往史有类风湿关节炎，血沉升高，类风湿因子阳性，血清铁、钙偏低。现症见关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷加重，咽痛遇热或辛辣加重，闭经4年。舌红少苔，脉弦细数。辨证属风湿入络，阴血亏虚。舌象舌尖红，少苔，脉象弦细数。

25岁女性患者，发热、头痛、鼻流黄涕、咽喉肿痛、咳嗽痰黄、胸闷气憋、口干口苦。舌红，苔薄黄，脉浮数。诊断为风热犯肺，清肃失令，肺气不利，热毒上攻。

7岁患儿，发热伴两侧腮部肿大1天，两侧腮腺弥漫性肿大，压痛，局部发热，咽痛，轻咳。舌红苔白微黄，脉滑数。中医诊断痄腮（风温型）。风温邪毒侵及少阳经，热毒内攻，局部灼热，热邪循经上行致咽痛，影响肺气宣降致轻咳。查体见两眼结膜充血，腮腺管口及咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。

女性，心悸、胸闷、气短、乏力，病程未明确。心气不足、心血瘀阻。舌暗红、苔薄白，脉细结。

盛某，男，28岁。两眼暴肿，白睛发赤蕴肿，黑睛陷下，眵多如脓，头痛，身热，口干，溲短，便难。舌赤苔黄，脉数。邪热薰蒸、热毒上攻。眵泪不禁，赤眼红肿，眵泪分泌如脓，发病暴急。病因多由淋浊、湿热上攻。

女，25岁，发热，头痛，鼻流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，胸闷气憋，口干口苦。风热犯肺，清肃失令，肺气不利，热毒上攻。舌红，苔薄黄，脉浮数。