周某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2005年3月10日
主诉
右眼视力下降10余年。
病史
- 1992年行右眼抗青光眼手术。
- 1992年诊断“右眼视网膜色素变性”。
- 2001年行“右眼白内障摘除+IOL植入术”。
- 2000年左眼病毒性角膜炎，行左眼角膜板层移植术。
检查
- 右眼视力：眼前手动
- 左眼视力：无光感
- 右眼角膜：色素性KP(+)，8:00～12:00周边术后瘢痕，12：30～1:00虹膜切除，瞳孔有机化膜，部分与IOL轻度粘连
- 视盘：边清色苍白，C/D＝0.9，血管细，视网膜色发灰，散在骨细胞样色素沉着
- 左眼角膜：全层白斑
- NCT眼压：右眼13.5mmHg
- 舌象：淡红，苔薄白
- 脉象：弦
中医诊断
- 主证：右眼高风内障；右眼绿风内障，肾虚血瘀证
- 西医诊断：右眼原发性视网膜色素变性；右眼原发性闭角型青光眼
病机分析
先天肝肾不足，后天失养，肝郁不舒，更伤肝肾精气，眼络虚滞，玄府失养。