马某某医案

初诊信息

• 患者信息：马某某，女，51岁。
• 就诊日期：1990年10月16日
• 主诉：脑震荡后遗症3年多
• 现症：
  • 头昏胀痛，引项背腰腿尽痛
  • 头皮及手足发麻
  • 肢冷，常抽筋
  • 周身皮肤时起散在性紫斑
  • 怕风寒，易感冒
  • 少气懒言，不思饮食
  • 稍多食则脘腹胀痛
  • 大便常结，六七日一行
  • 有时小便黄热
  • 夜难入寐，心烦心悸
• 舌象：舌红
• 脉象：脉弦

治疗方案