谢某腰痛病医案
基本信息
- 患者姓名：谢某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2012年3月22日
主诉与现病史
- 主诉：腰部疼痛2年，复发加重3月。
- 现病史：患者自诉2年前因劳心过度，数日懒食，又勉强远出操办要务，当时未在意，后逐渐加重。3月前其痛剧时不能动转，轻时则似疼非疼绵绵不已，有时数日不疼，或动气或劳力时则痛剧。心中非常发闷，服中药数十剂，其疼未轻减。遂入住我科治疗。
症状表现
- 腰部疼痛剧烈，活动不利，站立及翻身困难，劳累后疼痛加重。
- 无畏寒发热，纳食可，夜寐欠安，二便调。
- 舌质黯红，苔薄白，脉弦细。
中医诊断
- 诊断：腰痛病
中医辨证
- 辨证：肾虚寒湿
西医诊断
- 诊断：腰肌劳损