医案整理

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1980年3月10日

主诉

胸痛已2年余。

既往检查

• 经多次胸部透视、照片、化验、心电图检查均未见异常。

现病史

• 胸痛多在午后加重。
• 气短咳嗽吐痰。
• 心悸少寐。
• 口干不欲饮。
• 手足心热。
• 胸痛甚时两背亦痛。

体征

• 脉沉细。
• 舌苔薄白。

西医诊断

• 肋间神经痛
• 神经官能症

中医诊断

• 证为胸阳不振，阴虚血行不畅所致胸痹。

治疗方案