王××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 40岁
- 职业: 干部
- 初诊时间: 1997年11月
病史
患者于十年前因手术后感受风寒，未能及时治疗，导致喘息。此后每年秋冬季节遇风寒即复发，需静脉滴注氨苄青霉素及氨茶硷等药物，方可暂时缓解，但不久又会复发，直到第二年春天，方可自行缓解。一周前，因气候突变而受寒又发咳喘，前来求诊。
现症
- 咳嗽声重
- 喘气抬肩
- 喉中痰鸣
- 痰不易咯出
诊断与辨证
- 诊断: 咳喘
- 辨证: 术后脾肾气虚，风寒外邪与痰湿互结，气道不通，痰随风动，上逆致喘；术后脾肾气虚，血液瘀阻络脉。