腰痛医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：杜某
  • 性别：男
  • 年龄：68岁
  • 初诊日期：2005年6月20日

• 主诉：腰痛月余

• 症状：

  • 腰部疼痛
  • 经住院治疗疗效不佳
  • 起坐困难
  • 活动受限
  • 翻身疼痛
  • 查弯腰慢行
  • 腰部压痛，无放射痛
  • 腰部活动受限

• 舌脉：

  • 舌质澹
  • 舌苔白
  • 脉浮数

• 辅助检查：

  • B超：肝胆肾未见异常

• 诊断：腰痛（腰肌劳损）

• 辨证：气虚肾亏证

• 病因病机：

  • 年老体弱，气血虚亏，不能濡养筋骨
  • 劳作后腰痛

治疗方案