腰肌劳损

患者40岁，男性，因肩挑重物致腰肌劳损，腰痛，转身困难。中医病名：腰痛，证型：未明确，病因病机：劳损所致。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述：腰痛，转身困难，病程短。脉象未提。

患者年龄57岁，女性。主诉腰部不适10天。中医病名腰肌劳损，证型气滞血瘀。病因病机为长期腰部姿势不良、慢性撕裂伤或急性损伤后未彻底治疗。舌澹，苔白。脉弦紧。腰部肌肉痉挛，无明显压痛点，直腿抬高试验(-)。X线片提示L3~5椎体骨质增生。

患者男性，28岁。主诉腰部酸痛乏力1年多，时轻时重，影响臀部。病程1年余，因工作长期站立引起，无外伤史。体征示腰部后伸轻度受限，前屈直腰有腰痛感，腰部两侧骶棘肌压痛。舌象澹红，苔薄，脉平。中医诊断腰肌劳损，辨证为久立腰部筋骨劳损，经络气血不畅。

患者年龄64岁，男性。主诉腰痛半年余，加重一周。症状包括腰痛、酸楚不适、怕凉怕累，腿膝酸软无力，背恶寒。体格检查示腰椎棘间、棘旁轻度压痛，直腿抬高试验阴性。脉象沉迟无力，舌淡苔薄白。辨证为肾阳虚衰，气血运行不畅，血不荣筋骨。诊断为腰肌劳损（血瘀腰痛）。

女性，34岁，腰痛三个月，背部亦痛，坐久发紧发沉，腰软无力，干劳动后加重。腰5骶1及胸椎3~4棘突压痛明显，背部胸椎3~4棘突压痛，背棘肌稍硬。腰椎X线片无特殊发现。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色、舌象、声音、气味、脉象未描述。

患者年龄38岁，男性。主诉腰背疼痛反复发作5年余，再发并加重1周。腰部椎旁肌紧张、压痛，舌淡、苔薄白，脉弦。诊断为腰肌劳损，风寒湿痹。病因病机为风寒湿痹。

男，45岁，腰困痛3年，劳累后加重，平卧减轻，性功能低下，尿频便溏。肾虚腰痛，肾精不足，阳虚不温，腰府失养。面色淡，舌澹，脉沉细。腰椎摄片无异常。

女，53岁，腰部酸痛沉重，活动后尤甚，病程半年余。腰肌劳损。证属肾虚湿阻。舌澹红，白黄润苔，脉沉细滑。腰椎X光片未见明显异常，双腿乏力，纳呆，便不畅。舌澹暗，白润苔，脉沉细滑。

患者37岁，女性。主要症状为四肢关节疼、下体胀、身体不能屈伸、白带多。病程未明确记载。中医诊断为腰肌劳损、髋关节韧带劳损、慢性关节炎。症状表现为腰疼、四肢关节疼、白带多，病程反复，与过劳、天气有关。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示关节疼痛、白带增多、身体活动受限。切诊显示脉象未明确记载。

13岁男性，主诉挺腰走路，抬腿无力。腰椎前弯消失，腰僵，屈伸旋转、侧屈均丧失，直腿抬高试验60°(+)，双下肢肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，右小腿外侧浅感觉迟钝。MRI示腰3、腰4、腰5椎间盘突出，椎管节段性狭窄。X线片示正位左侧弯10°，侧位椎曲V级。诊断为腰椎管狭窄症。

患者32岁，男性。腰痛反复发作11年，起病于1950年7月，因下地干活扭伤腰部，症状为腰腿痛，不能活动，经治疗后恢复，但常因劳作复发。体征见舌苔白腻，脉象沉迟，腰部活动受限，志室穴处可扪及结节状肿物，压痛明显。中医辨证为肾气素虚，劳累过度，感受寒湿，损伤经筋。

患者年龄18岁，女性。主诉腰痛不能转动3天。病程3年，诱因劳累过度，症状为腰部肌肉痛，伴左侧膝关节和伸侧肌肉痛，气候变化或冬季疼痛加剧。中医诊断为肾气素虚、劳累过度，损伤经筋。舌苔薄白，脉沉细。腰部左侧皮肤表面粗糙肿胀，发红有痂皮，左志室穴处可扪及条索状肿物，压痛明显。胸12椎左侧肋骨变短，腰椎棘突有叩击痛。

患者48岁，男性。主诉腰痛5年，劳累或雨天加重，10天前因抬楼板致腰痛加重。诊断腰肌劳损。辨证气滞血瘀，筋脉失养。舌象未提及，脉象未提及。病程5年，病情因劳累及天气变化加重。

患者34岁，女性。主诉腰痛，痛甚如折，回转不利，伴胸闷气短，夜寐不安，月经延期，量少夹血块，小便频数。腰痛病程约8个月。面色青黄，舌稍红有瘀点，舌底见十余个小米粒。中医诊断为腰痛（腰肌劳损）。病因病机属肾虚水蓄血瘀，兼有中气下陷。

患者年龄55岁，女性。主诉腰痛伴右下肢放射性疼痛5年，加重1个月。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1棘突间、棘突旁压痛，直腿抬高试验右侧60°(+)，加强试验(+)，右侧膝腱反射下降，跟腱反射消失，下肢肌力右侧Ⅳ级，左侧V级，肌张力左侧下降，右足外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎棘突左偏，向右侧弯16°，腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ-2级。诊断为腰椎间盘突出症。

58岁男性，腰痛3年，加重1周，腰部双侧疼痛拒按，左下肢坐骨神经放射痛至足跟，腰部活动困难，急性病容，痛苦表情，脉涩。腰肌劳损，病程较长，腰痛伴下肢放射痛，脉涩，提示血瘀阻络。

患者年龄58岁，男性。主诉腰痛一月余，逐渐加重，不能走路，转身困难，生活不能自理。中医诊断腰肌劳损，证型瘀血阻络型。右腰眼下压痛明显，右下肢牵引痛，有挫伤史。双委中穴区静脉成团，右侧重于左侧。脉双尺沉细。

患者男性，35岁。左侧腰痛10月余，腰椎活动受限，活动时加重，夜间痛剧。舌澹，苔薄白，脉细弦。左肾区压痛明显，可扪及条索状阳性反应物。中医诊断为腰痹，证属经气阻滞证。

患者18岁，女性。主诉腰痛，不能转动3天。病程3天。中医病名：腰痛。证型：肾气素虚，劳累过度，损伤经筋。病因病机：肾气素虚，劳累过度，损伤经筋。舌苔薄白，脉象沉细。腰部左侧皮肤粗糙肿胀、发红有痂皮，左志室穴处皮下可扪及质软如棉团的条索状肿物，压痛明显。第10胸椎至第2腰椎外形呈弓背状向左弯，腰向前弯和左右侧弯活动良好，后伸时感疼痛，1~3腰椎棘突有叩击痛。X线示胸12椎左侧肋骨较右侧明显变短。

患者年龄28岁，男性。主诉腰痛半年余，白天疼痛较轻，夜间常因腰痛而醒。中医病名腰痛，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛病程较长，症状影响睡眠。切诊未提及。